Биокосметика
Научная информация
|
|
Женское бесплодие и органопрепараты
Савельева О.Г., директор Института регенеративной биомедицины,
действительный член ЕАЕН
Княжеченко Е.В., врач-косметолог
Проблема лечения бесплодия с каждым годом становится все более актуальной. Количество пар, нуждающихся в помощи, неуклонно растет: каждый десятый брак является бесплодным.
По данным ВОЗ, на сегодняшний день выявлено 22 причины женского и 16 причин мужского бесплодия. В 60% случаев причинами бесплодия являются нарушения в организме женщины. Причинами первичного женского бесплодия чаще бывают эндокринные нарушения (60-80%), а вторичного - воспалительные болезни женских половых органов (80-90%).
В каждом случае гормональных расстройств необходим строго индивидуальный подход с изучением всего комплекса проблем, исследованием гормонального профиля.
Эндокринную функцию половых желёз регулирует гипоталамо-гипофизарная система. В гипоталамусе синтезируется гонадотропин-рилизинг-гормон (лютеинизирующего гормона рилизинг-гормон, люлиберин, ЛГРГ), стимулирующий синтез и секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Секреторные пики ЛГРГ регистрируются с частотой примерно 1 в час (цирхоральный ритм). Ведущую роль в секреции люлиберина играют половые стероиды, главным образом эстрогены. Половые стероиды ответственны за половую дифференцировку гонадотропной функции гипоталамуса. У девочек ФСГ способствует росту фолликулов, ЛГ стимулирует выработку эстрогенов и в подростковом возрасте влияет на становление овуляции, развитие желтого тела.
Взаимодействие отдельных звеньев в цепи гипоталамус-гипофиз-гонады основано на принципе обратной связи, который имеет свои особенности в каждый возрастной период. Продукция половых гормонов яичниками оказывает прямое влияние не только на половой тракт и наружные половые органы, но и на функционирование центров гипоталамуса. Механизмы положительной и отрицательной обратной связи модулируют функциональное состояние гипоталамо-гипофизарного комплекса. Малые дозы эстрогенов и гестагенов стимулируют, а большие тормозят активность гипоталамуса и гипофиза.
В фолликулярную фазу цикла осуществляется рост фолликулов и ооцитов. Вначале фолликулы продуцируют эстрогены, гестагены и андрогены в незначительных количествах. Дальнейший рост и развитие фолликулов идёт под влиянием усиленной секреции ФСГ и в условиях повышения их чувствительности к ЛГ. Далее фолликулярные клетки начинают усиленно синтезировать половые стероиды (прежде всего эстрогены), что по механизму обратной связи активирует секрецию ЛГРГ гипоталамусом. В результате происходит овуляторный выброс ЛГ и ФСГ гипофизом. ЛГ - главный индуктор овуляции. В лютеиновую фазу жёлтое тело, продуцирующее прогестерон и некоторое количество эстрогенов, подготавливает матку к беременности, тормозит на уровне гипоталамуса и гипофиза поздние стадии развития фолликулов и овуляцию. Андрогены, образующиеся в жёлтом теле, по механизму отрицательной обратной связи тормозят тоническую секрецию гонадотропинов и вследствие этого препятствуют овуляции. У новорождённой девочки около 1 млн. яйцеклеток, которые сразу же начинают погибать. Ко времени полового созревания их остаётся 200 000 - 300 000.
Во время фолликулярной фазы, когда продукция эстрогенов максимальна, они вызывают имбибицию матки, стимуляцию синтеза белка в ней, гипертрофию и гиперплазию её тканей. В этот период эстрогены индуцируют и синтез рецепторов прогестинов, повышая чувствительность матки к последующему воздействию прогестерона, продуцируемого жёлтым телом. Прогестерон снижает чувствительность матки к эстрогенам и вызывает её складчатость. Разветвлённые эндометриальные железы приобретают секреторную активность, что создаёт благоприятные условия для нидации оплодотворённой яйцеклетки.
Физиологическая сущность овариального цикла сводится к периодической смене двух фаз: фазы доминирования фолликулов (фолликулярной), фазы доминирования жёлтого тела (лютеиновой), продуцирующего преимущественно гестагены. Завершение лютеиновой фазы (лизис желтых тел) обусловливает стимуляцию фолликулярных процессов, завершающихся овуляцией. Затем вновь начинается лютеиновая фаза. Активное функционирование жёлтых тел тормозит созревание фолликулов и их эндокринную функцию. Кроме того, прогестерон является сильным антиэстрогеном в матке и влагалище.
Эстрогены синтезируются в яичниках, а в период беременности - в плаценте. Они стимулируют пролиферацию клеток слизистой матки, рост костной ткани, отвечают за развитие вторичных женских половых признаков (развитие молочных желёз, характер жировых отложений, волосяной покров и т.п.).
К гестагенам относится женский половой гормон прогестерон, образующийся в желтом теле яичников. Прогестерон готовит слизистую матки к восприятию оплодотворённой яйцеклетки. После оплодотворения он начинает синтезироваться в плаценте. Развивает молочные железы.
Ключевым препаратом, регулирующим функции периферических желёз женской половой системы, является органопрепарат яичников, представляющий собой как железистые (фолликулы, жёлтое тело), так и соединительно-тканные структуры яичника.
Это далеко не единственный препарат, при помощи которого представляется возможность целенаправленного гармоничного влияния на различные гормональные звенья женской эндокринной системы. В зависимости от характера влияния на уровни тех или иных гормонов органопрепараты можно распределить по следующим группам:
эстроген-гестагенные органопрепараты - органопрепараты яичников - восстановление или стимуляция синтеза эстрогенов и гестагенов, овогенеза,
эстрогенный органопрепарат - органопрепарат фолликулов - восстановление или стимуляция синтеза эстрогенов, овогенеза,
гестагенные органопрепараты - органопрепараты жёлтого - восстановление или стимуляция синтеза гестагенов,
андроген-гестагенные органопрепараты - органопрепараты жёлтого тела и яичек - восстановление или стимуляция синтеза гестагенов и андрогенов,
андрогенные органопрепараты - органопрепараты яичек, надпочечников - стимуляция синтеза тестостерона, повышение либидо, андрогенное действие,
органопрепараты-стимуляторы синтеза пролактина - органопрепараты молочных желёз, гипофиза - активация синтеза пролактина.
Органопрепараты центральных структур нервной системы осуществляют регуляцию деятельности центральных нейроэндокринных структур, нормализацию уровней ЛГРГ, ФСГ, ЛГ, восстановление синтеза гормона роста, гармонизируют гормональный статус организма.
Необходимо подчеркнуть, что органопрепараты жёлтого тела, яичек, молочных желез, активирующие синтез гестагенов, андрогенов, пролактина, обладают антиэстрогенным действием.
На овуляцию влияют эстрогенный препарат из фолликулярной части яичника, эстроген-гестагенные органопрепараты и органопрепараты гипофиза.
При этом следует подчеркнуть, что органопрепараты половых желёз не содержат гормоны. В их составе - только предшественники и индукторы синтеза гормонов и другие незаменимые биомолекулы, обеспечивающие функциональную активность гормональных желёз.
При бесплодии эндокринного генеза, сопровождающемся различными гормональными нарушениями (недостаточность фолликулиновой и лютеиновой фаз цикла, гиперадрогенемия, гиперпролактинемия и др.), с большим успехом используются следующие органопрепараты в зависимости от уровня поражения эндокринной системы:
гипофункция яичников - органопрепараты яичников, гипофиза,
недостаточность фолликулиновой - органопрепараты фолликулярной части яичников, гипофиза,
недостаточность лютеиновой фазы - органопрепараты жёлтого тела, гипофиза,
гиперпролактинемия - органопрепараты гипофиза,
гиперадрогенемия - органопрепараты гипофиза, надпочеников, яичника.
Частым симптомом эндокринных нарушений является аменорея - отсутствие менструаций после 15 лет (первичная аменорея) или их исчезновение в возрасте до 45 лет (вторичная аменорея).
Выбор органопрепаратов при аменорее должен осуществляться в зависимости от уровня поражения:
органопрепараты ЦНС и гипоталамо-гипофизарной области,
органопрепараты яичников (дисфункция, гипофункция яичников),
органопрепараты надпочечников,
органопрепараты щитовидной железы,
органопрепараты матки и мезенхимы.
Синдром истощения яичников как разновидность гипофункции наблюдается в 30-40 лет и обозначается как преждевременный климакс, преждевременная менопауза, преждевременная недостаточность яичников и др. Механизм развития болезни в основном связан с повреждением фолликулярного аппарата. Внезапно развивается аменорея, гипотрофические процессы в половых органах: уменьшаются в размерах матка, яичники, молочные железы, истончается слизистая. Отмечается резкое снижение половых стероидных гормонов и выраженное повышение уровня гонадотропных гормонов.
Действие органопрепаратов должно быть направлено в основном на периферический уровень эндокринной системы. Это органопрепараты:
яичников,
надпочечников,
матки и мезенхимы,
гипофиза и фетальной части плаценты.
Синдром резистентных яичников развивается в 25-35 лет, характеризуется их гипофункцией, вторичной аменореей, связывается с нарушением гипофизарно-яичниковых взаимоотношений по двум направлениям:
потерей чувствительности яичников к гонадотропным гормонам вследствие патологии рецепторного аппарата,
отсутствием реакции яичников на гипофизарные гонадотропные гормоны, которые неполноценны.
Используются следующие органопрепараты: яичников, мезенхимы, амниона, фетальной части плаценты.
Недостаточность жёлтого тела: органопрепараты жёлтого тела, всего яичника, гипофиза.
Синдром гипертрихоза и вирилизации: вследствие гиперандрогении - избытка андрогенов у женщины. Используются органопрепараты-антиандрогены - это органопрепараты яичника.
Фригидность, снижение либидо: препараты, повышающие либидо - органопрепараты жёлтого тела, яичек, надпочечников, центральных структур нервной ситемы. Они обладают лёгким андрогенным действием, стимулируют синтез тестостерона, оказывают регулирующее влияние на гормональный статус.
Трубное или перитонеальное бесплодие при функциональной неполноценности маточных труб лечится органопрепаратами яичников, слизистых, лимфосистемы, материнской части плаценты, мезенхимы.
Иммунологическое бесплодие связывается с антигенными свойствами спермы и яйцеклетки, иммунным ответом против этих антигенов, несовместимостью групп крови супругов. Антиспермальные антитела слизи шейки матки могут иметь как системное происхождение (проникать в слизь шейки матки из циркулирующей крови), так и синтезироваться местно. Кроме того, состав и качество слизи шейки матки может оказывать угнетающее действие на спермии. В этих случаях применяются органопрепараты яичников и слизистых, улучшающие функции эпителия, фетального тимуса и фетальной части плаценты, обладающие десенсибилизирующим действием.
Для профилактики эктопической беременности (трубной), подготовки матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки используются органопрепараты гипофиза, яичников, лимфузлов, материнской части плаценты, амниона, пупочного канатика.
Репарацию резецированного яичника обеспечивают органопрепараты мезенхимы, лимфузлов, материнской части плаценты, амниона, пупочного канатика.
Скачать в формате DOC
|
|
